هشدارهای پزشکی برای سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
سالمندی تنها مرحله پیشگیری از وقوع بیماریها و حوداث نیست بلکه علاوه برآنهامرحله حمایتی و دقت در رعایت اصولی است که فرد مسن را از قرار گرفتن در موقعیتهای خطرناک دور میکند گاها رعایت دستورات ساده بهداشتی از درمان بیماریها بسیارسها تر و کم هزینه تر برای افراد مسن میباشدبرای این منظور در زیر به مواردی اشاره میگردد که نبایستی سالمندان آنها را انجام دهند .
عدم مصرف صبحانه توسط سالمندان :
افرادی که صبحانه نمی خورند سطح قندخون پائین تری خواهند داشت ، این مسئله منجر به نرسیدن مقدار کافی مواد غذائی به مغز و در نتیجه دژنراسیون ( تحلیل بافت ) مغز خواهد شد .
پرخوری بیمورد:
پرخوری باعث سفتی شریانهای مغزی و در نتیجه منجر به کاهش قدرت مغز می شود .
مصرف دخانیات والکل :
مصرف دخانیات والکل باعث چروکیدگی متعدد مغز و در نتیجه بیماری آلزایمر می شود .
مصرف زیاد قند :
مصرف زیاد قند می تواند باعث تداخل در جذب پروتئین ها و سایر مواد غذائی و در نتیجه سوء تغذیه شده و باعث اختلال در تکامل مغز شود . قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا :
مغز بزرگترین عضو مصرف کننده اکسیژن در بدن ما است . هوای استنشاقی آلوده باعث کاهش اکسیژن رسانی به مغز و در نتیجه کاهش کارائی مغز خواهد شد .
کم خوابی زیاد:
خواب به مغز ما اجازه استراحت می دهد . محرومیت از خواب به مدت طولانی باعث تسریع مرگ سلولهای مغزی می شود .
پوشاندن سر هنگام خواب :
خوابیدن با سر پوشیده باعث افزایش غلظت دی اکسیدکرین و کاهش غلظت اکسیژن شده که می تواند منجر به اثرات مخرب مغزی شود .
کارکردن سخت فکری در طی بیماریها :
کار فکری زیادیا مطالعه در هنگام بیماری منجر به کاهش کارائی مغز و افزایش صدمه به مغز می شود .
فقدان تحریک فکری :
تفکر بهترین راه تمرین مغز است . فقدان فعالیت فکری می تواند باعث چروکیدگی مغز شود. .
بندرت صحبت کردن :
مکالمه هوشمندانه باعث تسریع کارائی مغز می شود .
http://www.elm670.mihanblog.com http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
بررسی علل پیری زودرس جوانان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
در جامعه بسیار اتفاق افتاده افرادی را مشاهده کنید که بنظر سن شان با قیافه هایشان سنخیتی نداشته باشد متاسفانه مشکلات کنون جامعه مخصوصا در شهرها باعث گردیده افسردگی وپیری زودرس یک نوع اپیدمی شناخته شده ای باشد کمتر فرد بالای 25 سالی پیدامیشود که دارایموی سفیدی در سر نداشته باشند !!!!مطالعات علمی علل خاصی در این رابطه را مطرح نموده اند که به بخشی از آنها اشاره میکنیم:
1- رژیم نادرست:
آنچه که شما میخورید بیشتر از هر چیز دیگری بر سلامتی شما تأثیر میگذارد.آنچه که شما از غذاهای چرب، فرآورده شده و سرخ شده میخورید، به خاطر وجود مواد افزودنی شیمیایی و محروم کردن بدن از مواد مغزی اصلی، تأثیرسویی بر بدن میگذارد و سبب پیری زودرس میشود.وقتی غذاهای حیات بخش میل میکنید از خیلی بیماریها و سوء عملکرد اعضاء بدن جلوگیری میکنید.به طور معمول در رژیم غذایی هر فرد باید رنگهای متنوع و تعادل منابع پروتیین کم چرب، کربو هیدراتهای پیچیده، حبوبات، بقولات، آجیل، میوه جات و سبزیجات حفظ شود.تحقیقات بی شماری بیانگر این مطلب هستند که رنگدانه های متفاوت در پوست میوه ها و سیزیجات آنتی اکسیدان های قوی برای سلامتی بدن میباشند که از سرطان جلوگیری میکنند.و از بدن در برابر سموم محیطی حفاظت و مراقبت میکنند. از خوردن غذاهای خیلی چرب، فرآورده و سرخ شده اجتناب کنید.در خوردن لبنیات اعتدال بورزید، چراکه لبنیات سرشار از چربی اشباع شده میباشند.کلوچه، شکر، نوشابه های غیر الکلی و قندهای ساده را از رژیم غذایی خود حذف کنید.شکر اضافی در بدن به صورت چربی ذخیره میشود و سبب افزایش وزن خواهد شد.همچنین باعث ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی، فشار خون و دیابت میشود.بنابراین درست تغذیه کنید.
2- ناراحتی و افسردگی:
ناراحتی و غمگینی نه تنها بر خلق وخوی بلکه بر سلامتی بدن تأثیر منفی میگذارد. ناراحتی های قلبی در افراد افسرده و غمگین دوبرابر بیشتر است.این نظریه ثابت شده است که افراد با شخصیت نوع C – کسانی که گرایش به مالیخولیا، افسردگی و نگرانی های بیش از حد دارند- مستعد ابتلا به سرطان میباشند. ذهن خود را دست کم نگیرید.تجربه شما به توسط انرژی است که در بدن موجود میباشند. ذهن خود را دست کم نگیرید.تجربه شما به توسط انرژی است که در بدن موجود میباشد. مقابله شما با مشکلات در زندگی بسته به نگرش مثبت و منفی شماست.درتحقیقی علمی مشخص شده که ذهن بر عملکرد های فیزیولوژیکی بدن، از جمله سیستم ایمنی تاثیر قوی دارد .حمله به سلول های سرطانی در بیمارانی که به مدت 12 هفته روزی 30 دقیقه با صدای بلند قاه قاه میخندیدند، افزایش پیدا میکند، بلند خندیدن سبب آزاد سازی اندروفین (ترکیباتی که به انسان احساس خوشی میدهند )میشود. بدون شک، افراد شاد و سر حال سالم میباشند و عمرطولانی تری خواهند داشت.
3- فعالیت نداشتن:
من تا حالا هیچ فرد سالم ویا صد ساله ای را ندیده ام که که عمری بدون فعالیت بدنی زیسته باشد. برای متابولیسم سالم، جریان انرژی صحیح ودفع پسماند های سلولی، ورزش و فعالیت بدنی خیلی ضروری میباشد. چاقی و فعالیت نداشتن دو عمل اساسی پیری زودرس و خیلی از بیماری ها هستند. فعالیت های قلبی و عروقی به متابولیسم بدن سرعت میبخشند، کالری زیادی میسوزانند و با چاقی مبارزه میکنند. پیاده روی تند و سریع، تند دویدن، شنا، دوچرخه سواری و از پله ها بالا رفتن ورزشهای مفیدی برای سلامتی قلب میباشند. ورزش کردن عامل مهمیبرای جلوگیری از دیابت نوع دوم خواهد بود.بیماری که امروزه در جوامع بشری به سرعت رشد کرده است. با تمرینات ورزشی و فعالیت بدنی میتوانید از پیری ماهیچه ها، مفاصل وزرد پی ها جلوگیری کنید. چرا که ورزش دامنه جنب و جوش را بالا میبرد. در این زمینه ورزشی مثل یوگا مثمر ثمر است. فعالیت های ملایم برای قدرت ماهیچه ها و تراکم استخوانها ضروری میباشند، قبل از انجام هر ورزشی بدن خود را گرم کنید تا از آسیب های جدی جلوگیری کنید.
4- استرس :
استرس پیامد اصلی زندگی های پر مشغله میباشد و عوارض وخیمیبرای سلامتی بدن در پی خواهد داشت. در هنگام داشتن استرس، حالتی به وجود میآید که بدن نیاز به انرژی دارد. بنابراین آدرنالین از غده فوق کلیوی ترشح میشود و به بدن دستور میدهد که قند ذخیره شده در کبد را به گلوکز تبدیل کند. از این جهت در این زمان احتیاجات انرژی بدن افزایش پیدا میکند.متاسفانه این واکنش تا آخر ایستادگی نمیکند و قند خون اضافی در بدن به صورت چربی ذخیره میشود و موجب چاقی و اضافه وزن خواهد شد.از همه بدتر اینکه، همه این استرس ها به طور مداوم باعث تحلیل رفتن منابع انرژی بدن میشود تا جایی که بدن زیر این بار چروکیده میشود، غده فوق کلیوی فرسوده و سیستم ایمنی بدن دچار سوء عملکرد خواهد شد.برای داشتن زندگی بدون استرس، هر روز عمیقاً تنفس بکشید. یک استراحت کوتاه داشته باشید. بدانید که شما انسان هستید نه یک ماشین .بعد از نهار 15 دقیقه چرت بزنید. اگر فقط 5 دقیقه وقت دارید، چشمانتان را ببندید. میتوانید مدیتیشن کنید تا استرس را از بین ببرد.
5 - نداشتن خواب کافی :
هر فرد بالغی روزانه به 7 یا 8 ساعت خواب نیاز دارد. اگر در شب سه ساعت کمتر بخوابید، سیستم ایمنی بدن 60 درصد افت خواهد داشت. بنابراین نداشتن خواب کافی بدن را از پای در میآورد و سبب خیلی از بیماری ها خواهد شد.
http://www.elm670.mihanblog.com http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
Osteoarthritis یا استئوآرتریت سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
شایع ترین نوع التهاب مفاصل در افراد سالمند، تحلیل مفاصل (Osteoarthritis ) است که مفاصل دردناک می شود. درخلال حرکت کردن ، انتهای استخوان ها به طور طبیعی توسط غضروف ها ومایع لغزنده اطراف محافظت می شود. با افزایش سن ، استخوان ها شکننده ، مفاصل بی شکل و دردناک شده و حرکت مشکل می شود. این بیماری میلیون ها نفر درجهان، به ویژه افراد مسن را تحت تأثیر قرار داده است. رژیم غذایی ، غذا یا مکمل های ویژه ای برای پیشگیری ، درمان و رهایی از تحلیل مفاصل شناخته نشده است. البته دربسیاری از موارد مصرف چای آلفا آلفا، مکمل های آمینواسیدی، کلسیم ، مس ، روغن کبد ماهی ، ویتامین D، لسیتین ، اینوزیتول ، عسل ، پاراآمینوبنزوئیک ، شاهی آبی ( کاکوتی ) ومخمر، میوه تازه و سیر توصیه شده است، که این مواد نیز تاثیرچندانی نداشته اند. ارتباط شناخته شده ای نیز بین تحلیل مفاصل واضافه وزن وجود دارد. کاهش وزن برای افرادی که اضافه وزن دارند و دچار مشکل مذکور هستند، مسئله مهمی است ، چرا که مفاصل برای تحمل وزن بالا تحت فشار و تحریک هستند.نوع دیگر التهاب مفاصل، روماتیسم مفصلی است که ارتباط نزدیکی با رژیم غذایی دارد. دراین بیماری سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش استخوان ها حمله می کند. عملکرد سیستم ایمنی به تغذیه کافی بستگی دارد و رژیم ناکافی ممکن است، این نوع التهاب مفاصل را به همراه داشته باشد. این احتمال وجود دارد که در برخی افراد، مواد غذایی مشخصی بتواند سیستم ایمنی را به این حمله تحریک کند. مصرف شیر و لبنیات، روماتیسم مفصلی را دربرخی افراد تشدید می کند. اسیدهای چرب اُمگا- 3 ، نظیر EPA ( اسید ایکوزاپنتاانوئیک) که درماهی یافت می شود، سبب تخفیف عوارض این بیماری می شود. پژوهش ها نشان می دهد همان رژیمی که دربیمارهای قلبی به کار می رود و در آن رژیم مصرف اسیدهای چرب اشباع و شیر کم می باشد واز لحاظ اسیدهای چرب بلند زنجیره غیر اشباع غنی است ، می توانند به پیشگیری یا کاهش التهاب مفاصل و درد آنها کمک کند. براین اساس، این نظریه که EPA با عمل پروستاگلند ین ها تداخل می کند واز این راه التهاب را کاهش می دهد، به وجود آمده است. احتمال دیگر در رابطه با پراکسیداسیون چربی ها است که می تواند سبب التهاب شود وهمچنین ویتامین E به پیشگیری از پراکسیداسیون چربی ها کمک می کند، ولی نمونه های بارز روماتیسم مفصلی را بهبود نمی بخشد.
http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
ویتامین Eموثر در جلوگیری از سکته افراد سالمند
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
در صورت گرفتگی یا خونریزی در یکی از رگهای خونی که به مغز منتهی میشود و با کاهش خونرسانی و یا آسیب به بخشی از آن همراه است، سکته مغزی بروز میکند. جالب است بدانید که 85 درصد از سکتههای مغزی مخصوصا در افراد سالمنددر اثر به وجود آمدن لخته خون رخ میدهند که عامل اصلی آن، گرفتگی عروق به خصوص در رگهایی است که در مسیر مغز وجود دارند. از جمله عواملی که احتمال سکته مغزی را تشدید میکنند میتوان به دیابت، فشار خون و حتی چربی خون بالا اشاره کرد. به این دلیل افرادی که به این بیماریها مبتلا هستند باید بیشتر از هر شخص دیگری مراقب باشند.مطالعات نشان دادهاند، کاهش مصرف ویتامینهایی مانند ویتامین E خطر بروز سکته مغزی را افزایش میدهد. مدیر کلینیک عصبشناسی دانشگاه آخن آلمان در این خصوص میگوید: «30دقیقه حرکت و فعالیت ورزشی در روز مانند دوچرخهسواری، کاهش وزن و مصرف زیاد میوه و سبزیهای تازه از بروز سکته مغزی جلوگیری میکند.» یکی از عوامل اصلی و شناخته شده در ابتلای افراد به سکته مغزی، چاقی و داشتن رژیمهای غذایی پرچربی و پرنمک است. به این دلیل به افراد مستعد این عارضه توصیه میشود تا از مواد غذایی استفاده کنند که منبع غذایی آنتی اکسیدانها به حساب میآیند. به این دلیل است که خوردن میوهها و سبزیهای تازه به وفور توصیه میشود. از جمله آنتی اکسیدانها میتوان به ویتامینهای A و E اشاره کرد زیرا هر دوی آنها میتوانند با از میان برداشتن رادیکالهای آزاد و کاهش فشار خون و عوامل پیش برنده گرفتگی عروق، از بروز سکته مغزی جلوگیری کنند.بهطور کلی، برای پیشگیری از ابتلا به این ضایعه، افراد باید حبوبات، آجیل و مغزها، دانههای خوراکی و سایر پروتئینهای گیاهی را بیشتر از پروتئینهای حیوانی در برنامه غذایی روزانه خود مصرف کنند. زیرا مطالعات نشان دادهاند، میزان سکته مغزی در میان افراد گیاهخوار بسیار کمتر از مصرفکنندگان گوشت قرمز است. به علاوه، این افراد بهتر است، ماهیهای روغنی به خصوص قزلآلا و ماهی قباد را که سبب بهبود جریان خون میشوند، حداقل دو بار در هفته به منظور پیشگیری از بروز این عارضه استفاده کنند. به این افراد توصیه میشود که از نانهای تهیه شده با آرد کامل سبوس دار و سایر منابع غذایی غلات را به همراه سبزیهای خام و یا پخته میل کنند تا به این ترتیب هم انرژی کافی به آنها برسد و هم اینکه با دریافت فیبر کافی، احساس سیری در آنها به مدت طولانیتر ایجاد شود. مغزها، دانههای خوراکی و روغن کتان حاوی نوعی اسید چرب ضروری به نام لینولئیک اسید هستند. طی مطالعهای که محققان فنلاندی انجام داده بودند، مشاهده شد مردان میانسالی که دچار سکته شده بودند، در مقایسه با سایر افراد، سطوح پایینتری از این اسید چرب ضروری را داشتند. به این دلیل به منظور پیشگیری از سکته مغزی به افراد توصیه میشود تا از منابع غذایی این اسید چرب بیشتر استفاده شود. علاوه بر اینها، مصرف مواد غذایی غنی از سلنیوم مانند ماهی، جوانه گندم و تخم آفتابگردان نیز برای پیشگیری از سکته مغزی مناسباند. در ادامه باید بگوییم که غذاهای چرب و کنسرو شده به دلیل نمک بیشتری که دارند به هیچ عنوان برای این افراد توصیه نمیشود.
منبع :سایت سلامت
http://www.sahand272.blogfa.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
تکرر ادرار frequency تراژدی دوره سالمندی
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
با افزایش سن، دفع ادرار دچار تغییراتی میشود. برای مثال، تحمل نگه داشتن ادرار کمتر میشود، کار کردن کلیهها در طول شب هم ادامه مییابد، عضلات شکم و لگن ضعیف میشوند و مثانه کاملا خالی نمیشود. این تغییرات موجب میشود که نگه داشتن ادرار مشکلتر شود، فرد در طول شب چند بار برای ادرار کردن بیدار شود، دفعات ادرار کردن بیشتر شود و احتمال عفونت ادراری و تشکیل سنگ افزایش یابد.
تغییرات طبیعی که با افزایش سن در دستگاه ادراری ایجاد میشود احتمال بروز برخی بیماریها را بیشتر میکند. یکی از این بیماریها «بیاختیاری ادرار» است. برای اینکه به وجود بیاختیاری ادرار در خود پی ببرید به این علایم توجه داشته باشید:
آیا هنگام عطسه، سرفه، خنده، یا حرکت کردن متوجه میشوید که چند قطره ادرار بیاختیار میریزد؟
آیا زمانی که احساس دفع ادرار دارید، تا رسیدن به دستشویی، نمیتوانید خود را نگه دارید؟
آیا ادرارتان قطره قطره میریزد؟
علل بیاختیاری ادرار
بیاختیاری ادرار میتواند به دلیل عفونتهای ادراری، عفونتهای زنانه، بزرگی غده پروستات، تجمع مدفوع، استفاده از الکل و برخی داروها، افسردگی شدید و طولانیمدت، توهم، شل و ضعیف شدن عضلات کف لگن و شکم ایجاد شود. در صورت ابتلا به بیاختیاری ادرار ابتدا به پزشک مراجعه کنید تا علت ایجادکننده آن درمان شود و مجبور نشوید که به خاطر آن، فعالیتهای اجتماعی، رفت و آمدها و مصاحبت با دوستانتان را کم کنید. همچنین نوشیدن آب را کم نکنید زیرا آب کافی برای دفع سموم بدن و جلوگیری از عفونت ادراری و پیشگیری از تشکیل سنگهای ادراری لازم است.
انواع بیاختیاری ادرار
بیاختیاری ادرار یکی از 3 حالت زیر را دارد:
بیاختیاری استرسی: در این حالت هنگام عطسه، سرفه، خنده و برخاستن از زمین، بیاختیار چند قطره ادرار خارج میشود. این حالت در زنها خیلی بیشتر است که ممکن است به علت عفونت ادراری، تغییرات مجرای ادرار با افزایش سن یا زایمانهای متعدد باشد... و اما توصیههایی برای بیاختیاری استرسی:
1- هر 2 ساعت برای ادرار کردن به توالت بروید.
2- در طول روز 6 تا 8 لیوان مایعات بنوشید.
3- بعد از ساعت 8 شب از نوشیدن مایعات خودداری کنید.
4- لباسهای آزاد و راحت بپوشید.
5- عضلات کف لگن را تقویت کنید.
6- مثانه را تقویت کنید.
7- این مشکل قابل حل است پس برای برطرف شدن آن حتما به پزشک مراجعه کنید.
بیاختیاری فوریتی: در این حالت احساس ناگهانی و شدید برای ادرار کردن ایجاد میشود. اما قبل از رسیدن به دستشویی ادرار میریزد... و اما توصیههایی برای بیاختیاری فوریتی:
1- هر 2 ساعت برای ادرار کردن به توالت بروید.
2- در طول روز 6 تا 8 لیوان مایعات بنوشید.
3- بعد از ساعت 8 شب از نوشیدن مایعات خودداری کنید.
4- لباسهای آزاد و راحت بپوشید.
5- برای داشتن آرامش تمرین کنید.
6- از ورزشهای سخت اجتناب کنید.
7- قهوه، نوشابههای گازدار و غذاهای پرادویه میل نکنید.
8- مثانه را تقویت کنید.
9- عضلههای کف لگن را تقویت کنید.
10- این مشکل قابل حل است پس برای برطرف شدن آن حتما به پزشک مراجعه کنید.
مثانه بیشفعال: در این حالت مثانه خیلی پر شده است و ادرار به صورت قطرهقطره بهطور غیرارادی میریزد.
زمانی که فرد به دستشویی میرود ادرار بهطور کامل خالی نمیشود. این حالت بیشتر در مردها دیده میشود که دلیل آن تنگ شدن مجرای ادرار به خاطر بزرگ شدن غده پروستات است... و اما توصیههایی برای مثانه بیشفعال:
1- در طول روز 6 تا 8 لیوان مایعات بنوشید.
2- بعد از ساعت 8 شب از نوشیدن مایعات خودداری کنید.
3- در زمان ادرار کردن عضلات شکم را سفت کنید. سپس به آرامی با دست زیر شکم را به سمت پایین فشار دهید. این فشار به مثانه منتقل شده و به تخلیه ادرار کمک میکند.
4- این مشکل قابل حل است پس برای بر طرف شدن آن حتما به پزشک مراجعه کنید.
چگونه مثانه را تقویت کنیم؟
برای این کار سعی کنید کمکم مدت زمان بیشتری ادرارتان را نگه دارید. برای شروع هر 2 ساعت یک بار ادرار کنید. به تدریج سعی کنید این مدت زمان 2 ساعت را بیشتر کنید. اینکه چقدر این فاصله زمانی را بیشتر میکنید به خودتان بستگی دارد ولی باید درحدی باشد که ادرار نریزد. کمکم این فاصله را به 3 تا 4 ساعت برسانید. لازم نیست که این تمرین را شبها انجام دهید. با انجام این تمرین توانایی مثانه برای نگه داشتن ادرار بیشتر میشود.
تقویت عضلات کف لگن
تمرین اول: هربار که برای ادرار کردن به توالت میروید، چند بار بهطور ارادی، دفع ادرار را شروع و قطع کنید.
تمرین دوم: ناحیه مقعد را سفت کنید مانند حالتی که میخواهید مانع دفع مدفوع شوید و این حالت را برای مدت 5 ثانیه حفظ کرده و بعد رها کنید. در طول انقباض نفس خود را حبس نکنید. این کار را چند بار در طول روز انجام دهید. تکرار تمرین باید در حدی باشد که خسته نشوید. این تمرین را میتوانید در حالت ایستاده، نشسته یا خوابیده انجام دهید
http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
علایم خطرناک بیماری قلبی در سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
سالمندی دوران رسیدن به مرحله کاهش انرژی های جسمانی و شروع بعضی از بیماریهایی مثل پوکی استخوان ،آرتروز ،فشاخون ،دیابت ،و...میباشد .بی شک بالا بودن میزان سواد یک سالمند و هم چنین عدم استفاده از سیگار و مواد مخدر و مشروبات الکلی وورزش نمودن در کاهش عوارض این بیماریها بسیار موثر خواهد بود .یکی از این بیماریهای مهم بیماری قلبی و در راس آنها سکته قلبی بوده که شناخت اولیه و به موقع علایم آن در نجات فرد مسن نتایج خوبی به همراه خواهد داشت .علائم بیماری از مهمترین ابزارهای تشخیص در تعیین نوع بیماری هر فرد میباشد و پزشک با تکیه به شرح حال دقیق از روشهای تشخیصی مکمل استفاده میکند. مهمترین علائمی که در ارتباط با بیماریهای قلب و عروق میباشند شامل موارد زیر است که در مطلب امروز بصورت خلاصه مورد بررسی قرار میدهیم:
1) احساس ناراحتی در قفسه سینه: اگرچه یکی از مهمترین علائم تنگی سرخرگی عروق قلبف احساس ناراحتی در قفسه سینه میباشد اما هرگونه ناراحتی در قفسه سینه الزاما ناشی از مسائل قلبی نیست. ناراحتی قفسه سینه در صورتی که ناشی از تنگی سرخرگهای قلب باشد، اصطلاحا «آنژین قفسه صدری» نام داشته و مشخصات آن اینست:
- در اغلب موارد بهصورت فشارنده و در ناحیه پشت جناغ میباشد.
- با فعالیت افزایش و با استراحت تخفیف مییابد.
- ممکن است به بازو دست چپ و گاها به گردن و فک انتشار یابد.
- با مصرف قرصهای زیرزبانی نیتروگلیسیرین در طی 3الی5دقیقه قطع میشود.
- معمولا ارتباطی با وضعیت بدن(خوابیدن یا نشستن) ندارد. در صورتی که درد شدید قفسه سینه همراه با علائمی نظیر تعریق سرد، تهوع و استفراغ باشد و یا به مدت طولانی(بیشتر از 30دقیقه) طول بکشد با توجه به احتمال حمله قلبی مراجعه سریع به اورژانس الزامی است. در صورتی که درد آنژینی بصورت متناوب و در حالت استراحت ایجاد می شود احتمال بروز حملههای قلبی زیاد بوده و مراجعه فوری به اورژانس توصیه میشود.
- دردهای غیرآنژینی قفسه سینه: در صورتی که درد قفسه سینه ارتباطی با فعالیت نداشته باشد، با قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین تغییری نکند و با تنفس و سرفه و یا تغییر وضعیت تشدید شود در اینصورت احتمال قلبی بودن درد بیمار کم می باشد و عامل غیرقلبی نظیر اسپاسم عضلانی و مسائل استخوانی مطرح می باشد. درد سوزشی پشت جناغ که بعد از مصرف غذا ایجاد شده و با خوابیدن و خم شدن تشدید شده و با تغییر مزه دهان بصورتترش و با مصرف شربتهای ضداسیدی و یا قرصهایی نظیر رانیتیدین کاهش می یابد مطرح کننده برگشت محتویات معده به مری(رفلاکس) می باشد. درد قفسه سینه که با تنفس تشدید شده و همراه تنگی نفس سرگیجه و... می باشد مخصوصا در صورتی که با خوابیدن تشدید می یابد ممکن است ناشی از علل مهمی از قبیل آمبولی ریه و یا التهاب پردههای قلب بوده و در این موارد مراجعه به پزشک متخصص حتما توصیه می شود.
2) ضعف و خستگی پذیری زودرس: یکی از علائم شایع در بسیاری از بیماریهای قلبی و غیرقلبی نظیر بیماریهای غددی و متابولیسمی، ریوی ومسائل روانی می باشد. نارسایی قلب، برادیکاردی(ضربان پایین قلب) و مشکلات دریچه ای قلب با ضعف و خستگی پذیری زودرس همراه می باشند. وجود علائم همراه از قبیل تنگی نفس، سرفه، کندی نبض(ضربان کمتر از 60بار در دقیقه)، حملات غش(سنکوپ) تعریق سرد و سرگیجه در تشخیص مسائل قلبی کمک کننده است. معاینه دقیق توسط پزشک و در صورت لزوم الکتروگرام قلبی، اکوکاردیوگرافی، عکس قفسه سینه و آزمایش خون معمولا منجر به تشخیص سریع مسائل قلبی می شود.
3) تنگی نفس: احساس دشواری در تنفس می تواند ناشی از علل قلبی ویا غیرقلبی باشد. در صورتی که تنگی نفس با فعالیت تشدید شده در حالت خوابیده نسبت به حالت نشسته افزایش یابد و مخصوصا در صورتی که همراه تورم پاها و همراه با حملات تنگی نفس شبانه باشد، علل قلبی نظیر نارسایی قلب و مشکلات دریچه ای مطرح بوده و با اکوکاردیوگرافی براحتی قابل تشخیص است. آسم و بیماریهای انسدادی ریوی از علل شایع تنگی نفس می باشند. در این موارد سرفه و خلط فراوان و احساس خس خس سینه بصورت شایع دیده می شود. شرح حال مصرف طولانی مدت دخانیات با احتمال آمفیزم و برونشیت مزمن همراه است.
تنگی نفس ناگهانی ممکن است ناشی از علل خطرناک از قبیل آمبولی ریه باشد; در صورتی که فرد به مدت طولانی بی حرکت بوده و یا در بیمارستان بستری بوده باشد آمبولی ریه مطرح بوده و باید مورد بررسی قرار گیرند. آریتمیهای قلبی بصورت برادیکاردی و یا تاکی کاردیهای حمله ای نیز منجر به تنگی نفس می شود. که با گرفتن نبض توسط همراهان بیمار قابل تشخیص می باشد. نارسایی کلیوی مسائل روانی و بیماریهای متابولیک نیز می توانند با تنگی نفس شدید همراه باشند. گاها در سالمندان و افراد دیابتی حمله قلبی با درد خفیف یا بدون درد بوده و تنگی نفس ناگهانی تنها علامت می باشد. بنابراین ارجاع فوری این بیماران به اورژانس الزامی است.
4) سرگیجه: سرگیجه یکی از علائم شایع در افراد جامعه است که می تواند ناشی از علل قلبی ، عصبی، متابولیک و یا مسائل روانی باشد. احساس سبکی سر، تاری دید و عدم تعادل مخصوصا اگر همراه با تعریق سرد باشد می تواند ناشی از آریتمی قلبی، ضربان پایین قلب و یا افت فشار خون باشد.
در صورتی که فرد هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده دچار سرگیجه شود افت فشارخون اتواستاتیک ناشی از داروهای فشارخون، کم آبی و یا اختلال اتونوم در سالمندان مطرح بوده و با اندازه گیری فشارخون در حالت خوابیده و ایستاده بررسی می شود. حملات سرگیجه به صورت کوتاه مدت مخصوصا در صورت همراهی با تعریق و یا طپش قلب مطرح کننده آریتمیهای قلبی می باشد. در صورتی که سرگیجه بصورت احساس چرخش در محیط و یا حرکت اطراف می باشد مخصوصا در صورت همراهی با علائمی نظیر تهوع و استفراغ و وزوز گوش مطرح کننده علل عصبی بوده و مراجعه به متخصص اعصاب توصیه می شود. در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت که تحت درمان با انسولین و یا قرصهای پایین آورنده قندخون می باشد، دچار سرگیجه، کاهش سطح هوشیاری و یا تعریق شود احتمال کاهش قندخون مطرح بوده و مراجعه به اورژانس توصیه می شود. در این موارد توصیه می شود تا قبل از رسیدن به اورژانس موادقندی از قبیل عسل و یا قند مصرف شود.
5) طپش قلب: احساس طپش قلب ممکن است بعلت آریتمی قلبی باشد و یا ناشی از اضطراب و فعالیت باشد. در صورتی که فرد با فعالیت کم دچار طپش قلب شود مراجعه به پزشک و معاینه قلبی و در صورت لزوم بررسیهای قلبی توصیه می شود. در صورتی که فرد در حالت استراحت بصورت ناگهانی دچار طپش قلب شده و پس از چند دقیقه طپش قلب بصورت خودبخود و دفعتا قطع شود احتمالا آریتمی قلبی وجود داشته است.
در این موارد گرفتن نبض و شمارش ضربان قلب در تشخیص علت طپش قلب بسیار کمک کننده است. در صورتی که امکان مراجعه فوری به مرکز پزشکی و ثبت الکتروگرام قلب در هنگام طپش وجود داشته باشد تشخیص آریتمی قلبی بسیار آسان می شود. ممکن است فرد گاها دچار احساس ریزی داخل قفسه سینه و یا احساس یک ضربان قوی نماید. در این موارد ممکن است یک ضربان نابجای قلبی(PVC ،PAC ) وجود داشته باشد. این ضربانهای نابجا براحتی توسط الکتروگرام قلبی(در صورت وجود در هنگام ثبت نوار) قابل تشخیص می باشند. حملات طپش قلب در مبتلایان به اختلالات قلبی نظیر نارسایی قلب و یا مشکلات دریچه ای مطرح کننده آریتمیهایی از قبیلAF ، فلوتر دهلیزی و یا تاکی کاردی بطنی بوده و با توجه به عوارض مهم این آریتمیها بررسی دقیق و درمان مناسب الزامی است. گاها فرد در هنگام احساس طپش قلب هیچگونه آریتمی ندارد(تایید شده توسط معاینه و یا الکتروگرام) در این موارد اطمینان بخشی به بیمار کافی است. در صورتی که در هنگام حملات طپش قلب امکان معاینه و یا ثبت الکتروگرام قلبی نباشد یکی از روشهای تشخیص هولتر مونیتورینگ قلب می باشد; توسط این روش امکان ثبت نوار قلب برای 24تا48ساعت وجود داشته و در صورتی که حملات طپش قلب فراوان باشد(مثلا روزی یک بار) امکان ثبت الکتروگرام در هنگام طپش قلب وجود دارد. گاها شک بالینی پزشک به آریتمی زیاد بوده و در صورت تمایل بیمار به برطرف شدن آریتمی مطالعه الکتروفیزیولوژی و در صورت القا» آریتمی adlation توصیه می شود.
6) تعریق: تعریق سرد یکی از علائم شایع حملات قلبی، آریتمیها، برادیکاردی و نارسایی قلب می باشد که البته در اغلب موارد همراه سایر علائم دیده می شود. در صورتی که تعریق سرد همراه درد آنژینی قفسه سینه باشد احتمال حملههای قلبی مطرح است. در صورتی که تعریق سرد همراه طپش قلب سرگیجه ضعف و بیحالی باشد، احتمال آریتمیهای قلبی مطرح است. در نارسایی شدید قلبی تعریق سرد همراه تنگی نفس و احساس خستگی ایجاد می شود. ممکن است تعریق سرد ناشی از کاهش قندخون در افراد دیابتی تحت درمان باشد که در این موارد معمولا کاهش سطح هوشیاری و گیجی از علائم همراه باشد. در موارد نادر ممکن است حملات تعریق سرد به تنهایی ناشی از حمله قلبی باشد که این مسئله مخصوصا در سالمندان و مبتلایان به دیابت دیده می شود و لزوم توجه ویژه به این نشانه در این افراد را خاطر نشان می سازد.
http://www.sahand272.blogfa.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
آرتریت روماتوئید بیماری شایع در سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
نوشته :دکتر علی اخوان
درد مفاصل یکی از مشکلات نسبتاً شایع در سنین بالاست. بسیاری از مردم نیز کمی درد در مفاصل را رماتیسم مفصلی می نامند. اما رماتیسم مفصلی با آرتریت روماتوئید بیماری بسیار پیچیده تر و مشکل آفرین تری نسبت به یک درد ساده مفصلی است.آرتریت روماتوئید بیماری التهابی سیستمیک و مزمن است. به این معنی که این بیماری می تواند سیستم های مختلف بدن را درگیر کند البته تظاهر غالب آن التهاب مفاصل است. این بیماری طولانی مدت می تواند مفاصل، عضلات غشاهای پوشاننده، غضروف، چشم و رگ های خونی را درگیر کند. این بیماری 3 برابر در زنان شایع تر است و معمولاً بین سنین 60 و 20 سالگی رخ می دهد. حداکثر بروز آن در سنین 50-35 سالگی است.
علت بیماری مزمن آرتریت روماتوئید :
علل بیماری ناشناخته است. ولی پزشکان معتقدند این بیماری احتمالاً منشاء خود ایمنی دارد. یعنی ناشی از فعالیت سیستم ایمنی بدن علیه خود است. سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری های خود ایمن، عوامل ژنتیک مثل نقص در دستگاه خودایمنی، جنس مؤنث و استرس از عوامل افزایش دهنده خطر بروز بیماری محسوب می شوند.
نشانه های بیماری آرتریت روماتوئید
بیماری معمولاً با علائم درد، تورم، گرمی، درد در هنگام حرکت و محدودیت حرکت مفصل و درد به هنگام لمس و خشکی صبحگاهی در مفصل شروع می شود و معمولاً مفاصل محیطی را با توزیعی متقارن درگیر می کند. التهاب به مرور زمان باعث تخریب غضروف مفصلی و ساییدگی استخوان و به دنبال آن تغییر شکل مفصل می شود. البته سیر آن می تواند کاملاً متغیر باشد و ممکن است فقط یک بیماری خفیف و درگیری تعداد اندکی از مفاصل و یا یک التهاب پیش رونده شدید وجود داشته باشد. بیشتر مفاصل بین بندی انگشتان و مفاصل کف دست، مچ دست، آرنج، پا و مچ پا درگیر می شوند. گاهی اوقات مهره های گردنی نیز درگیر می شوند. بیماران ممکن است دچار علائمی مثل تب، ضعف، خستگی زودرس، بی اشتهایی و کاهش وزن نیز باشند. علامت بسیار مشخص این بیماری برآمدگی های زیر پوست به نام گره های روماتوئید است. گاهی درگیری عروق و اعصاب پوست یا سایر اعضای بدن مثل کلیه، ریه، طحال، کبد و چشم نیز وجود دارد.
درمان آرتریت روماتوئید
متأسفانه در حال حاضر برای این بیماری درمان قطعی و دائمی وجود ندارد. اما با تشخیص زودهنگام، می توان درد بیمار را تخفیف داد و از بروز ناتوانی و معلولیت جلوگیری به عمل آورد. با درمان نگاهدارانده علایم در 75 درصد بیماران در عرض یک سال بهبود می یابند. اما حدود 10-5 درصد بیماران، علیرغم درمان، نهایتاً معلولیت پیدا خواهند کرد. درمان های رایج این بیماری شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، از جمله آسپرین و سایر سالیسیلات ها، داروهای کورتونی، داروهای ضد روماتیسمی مانند ترکیبات طلا، سولفاسالازین، پنی سیلامین، کلروکین و داروهای سرکوب کننده ایمنی مثل متوتروکسات است که بسته به شدت و ضعف بیماری تجویز می شوند.
10 فرمان برای کاهش بیماری آرتریت روماتوئید :
1- استراحت و ورزش که هر 2 در این بیماری با اهمیت هستند. بیماران نیاز به تناسب خوبی بین استراحت و ورزش خود دارند. در زمانی که بیماری فعال است استراحت بیشتر و هنگامی که غیرفعال است ورزش بیشتر توصیه می شود.2- استرس های روحی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارند، ولی وجود این استرس ها روند بیماری را بدتر می نمایند.3- رژیم غذایی مردم نواحی مدیترانه بر پایه میوه، سبزی، غلات کامل، آجیل، دانه های خوراکی و ماهی باعث کاهش التهاب مفاصل می شوند.4- مبتلایان به این بیماری اگر چاق هستند باید وزن خود را کم کنند. زیرا چاقی باعث وارد آمدن فشار به مفصل می شود.5-حتی اگر مفصلی بر اثر این بیماری معلول شده باشد باید آن را به طور غیرفعال (بدون استفاده از عضلات حرکت دهنده آن مفصل) حرکت داد تا از انقباض دائمی و جمع شدگی عضلات جلوگیری شود.6- گاهی استفاده از آتل های مخصوص برای کوتاه مدت می تواند تورم و درد مفاصل درگیر را کاهش دهد.7- بعضی از بیماران معتقدند آب و هوای مرطوب وضع بیماری آن ها را بدتر م یکند. ولی شواهد علمی کافی برای این موضوع وجود ندارد.8- متخصصان تغذیه توصیه می کنند بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید گوشت قرمز را بیشتر از 2 بار در هفته استفاده نکنند.9-امگا 3 که در روغن ماهی، دانه کتان و روغن کانولا یافت می شود، می تواند در کاهش التهاب نقش مؤثری داشته باشد.10-گفته می شود داروهای گیاهی مانند زنجفیل، زردچوبه، آلوورا، دانه کتان، چای سبز، زعفران، گزنه و کرفس نیز می تواند در کاهش التهاب ها کمک کنند.
http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
ارزیابی سریع سلامت در سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
نوشته : دکتر سیدمنصور گتمیری - استادیار گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی تهران
جوامع مختلف به مدد پیشرفتها و توسعة اجتماعی اقتصادی، به میانگین سنی بالاتری دست پیدا میکنند و امید به زندگی بیشتری را برای شهروندان خود به ارمغان میآورند.
در امریکا از سال 1900 تا پایان قرن بیستم امید به زندگی از 3/47 سال به 1/78 سال افزایش پیدا کرد و این رقم در ژاپن از مرز 80 سال گذشته است.
در ایران نیز امید به زندگی از کمی بیش از 50 سال از سال 56 به رقمی بالاتر از 75 سال در سالهای اخیر رسیده است.
این اطلاعات یادآوری میکند که جوامع مختلف به مدد توسعة نظام سلامت و توسعه زیرساختهای اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی امکان تجربة سالهای سالمندی را برای آحاد مردم خود فراهم میکنند و متناسب با آن، نظامهای سلامت نیز باید خود را برای مدیریت مشکلات سالهای سالمندی آماده نمایند.
از این روست که طب سالمندان چه در زمینة پیشگیری و چه در زمینه درمان و یا به عبارت جدیدتر در سه سطح پیشگیری اولیه، پیشگیری ثانویه و پیشگیری ثالثیه روز بروز توسعه بیشتری مییابد و امروزه به یک رشته تخصصی با تمام ویژگیهای یک تخصص مستقل مبدل شده است.
1- داروهای دریافتی
2- تحرک
3- وضعیت مغزی
4- فعالیتهای روزانه
5- حمایتهای خانوادگی و اجتماعی
6- حمایتهای بیمهای
7- شنوایی
8- بینایی
9- وضعیت کنترل ادرار و مدفوع
10- تغذیه
11- وضعیت عاطفی
1- داروهای دریافتی
سالمندان معمولاً در معرض مصرف داروهای بیشتری هستند. مسکنها معمولاً در راس لیست مصرفی داروهای سالمندان قرار دارند. از طرفی متابولیسم داروها در سالمندان با افراد جوان متفاوت است. بارزترین این تفاوتها در متابولیسم داروهایی است که دفع کلیوی دارند. به خاطر همین پرسش از بیمار در مورد داروهای مصرفی و جستجوی هر دارویی که مصرف میکند اولین قدم در ارزیابی وضعیت سلامتی یک سالمند است.
در این میان توجه ویژه به داروهای آنتی کولینرژیک به خاطر عوارض خاصی که بر سیستم ادراری و سیستم بینایی دارند و نیز داروهای سایکوتروپ و داروهایی که اندکس تراپوتیک پایینی دارند از اهمیت بیشتری برخوردار است.
محاسبة کلیرانس کراتی نین بهتر است در هر فرد سالمندی صورت گیرد. بویژه اگر قرار است دارویی مصرف شود که دفع کلیوی دارد این کار حتماً باید انجام شود.
برای این کار بهتر است از فرمولی استفاده شود که سن بیمار در آن نقش دارد.
وزن (سن – 140 ) = کلیرانس کراتی نین فرمول مناسبی برای این کار است.
72 کراتی نین پلاسما
همانطور که ملاحظه میکنید براساس این فرمول در شرایط وزن مساوی و کراتین مساوی، افزایش سن بیمار با کاهش صورت کسر میتواند در محاسبه کلیرانس کراتی نین اثر کاهش دهنده داشته باشد.
به عنوان مثال در دو فرد با وزن 72 کیلوگرم و کراتی نین یک، چنانچه سن 40 سال باشد کلیرانس کراتی نین 100 سیسی در دقیقه میشود در حالیکه با سن 80 سال کلیرانس کراتی نین به 60 تنزل میکند.
به این ترتیب میبینیم که سن صرفنظر از عواملی نظیر فشارخون، دیابت و یا هر عامل دیگری خود بطور مستقل اثر کاهش دهنده بر میزان کلیرانس کراتی نین دارد.
پس توجه به داروها و محاسبة کلیرانس کراتی نین اولین گام در ارزیابی وضعیت سلامت یک فرد سالمند است.
ذکر این نکته ضروری است که فرمول فوق برای محاسبة کلیرانس کراتین مردان است و برای خانمها در شرایط مساوی باید حاصل محاسبه شده را در عدد 85% ضرب نماییم.
2- تحرک
از عوارضی که هر سالمندی را تهدید میکند بروز ناتوانی در حرکت کردن است. از بیمار در مورد زمین خوردن در طول یکسال گذشته سوال میکنیم. همچنین از او یک تست "get up & go" انجام میدهیم. به این ترتیب که از بیمار میخواهیم از روی صندلی برخیزد، 10 قدم به جلو برود و بازگردد و سر جای اول خود بنشیند و در طول زمان انجام تست به توانایی برخاستن، استفاده از دستها، توانایی چرخیدن، آتاکسی و... توجه میکنیم.
مشاهده هر گونه اختلال مستلزم ارجاع بیمار به متخصص مربوطه است. به عنوان مثال مشاهدة آتاکسی ضرورت ارجاع به نرولوژیست، مشاهده اختلال در حرکت مفاصل ضرورت ارجاع به روماتولوژیست یا ارتوپد و... را مطرح میکند.
3- وضعیت مغزی
برای بیمار سه شیء غیر مرتبط با هم را نام میبریم مثل (مداد، کلید و پالتو) و از او میخواهیم که آنها را به همان ترتیب نام ببرد. اگر حتی یکی از سه شیء را فراموش کند لازم است از او تست mini- mental status exam انجام شود.
در این تست، اریانتاسیون 10 نمره (شامل اریانتاسیون به زمان و مکان هر کدام 5 نمره) حافظه شامل 3 نمره، توجه و محاسبه شامل 17 نمره مورد ارزیابی قرار میگیرد که البته انجام آن بیشتر توسط نرولوژیست صورت میگیرد. ولی چنانچه هر پزشکی علاقمند به انجام آن باشد با مطالعة راهنمای mini- mental state examination میتواند این تست را به دقت انجام دهد.
در این تست Score زیر 24 از 30 نمره ضرورت ارزیابی کامل نرولوژیست را مطرح مینماید.
4- فعالیتهای روزانه
فعالیتهای روزانه را به دو بخش فعالیتهای پایه و فعالیتهای سودمند برای دیگران تقسیم میکنند.
فعالیتهای پایه شامل 5 فعالیت میشود که عبارتند از: لباس پوشیدن، خوردن، راه رفتن، توالت رفتن و تامین بهداشت فردی و فعالیتهای سودمند برای دیگران شامل خرید، خانه داری، محاسبه، آماده کردن غذا و مسافرت کردن میشود.
برای تسریع در ارزیابی این بخش ابتدا 2 مورد از فعالیتهای بخش سودمند برای دیگران مورد ارزیابی قرار میگیرد و چنانچه دو مورد از آنها طبیعی باشد میتوان از فعالیتهای بخش پایه سؤالی نپرسید و به معنای طبیعی بودن آنها تلقی میشود و چنانچه اختلالی در این فعالیتها مشاهده شد یادآوری به خانواده و یا مراکز نگهداری از سالمندان ضرورت پیدا میکند.
این یادآوری اولاً برای پیشگیری از عوارض صورت میگیرد و ثانیاً برای ایجاد تعادل در انتظارات خانواده و یا موسسه نگهداری کننده از فرد سالمند و به این ترتیب از فرد سالمند شناخت بیشتری به عامل نگهداری کننده منتقل میشود.
5- حمایتهای خانوادگی و اجتماعی
از فرد سالمند درخصوص اینکه آیا اگر بیمار شود خانواده، همسر، دوست و یا موسسهای از او نگهداری خواهد کرد یا نه سوال میشود. چنانچه این حمایت وجود ندارد باید فرد سالمند به موسسات متولی این امر ارجاع شود.
6- حمایتهای بیمهای
درخصوص حمایتهای بیمهای، درآمد مستمر، بیمه تکمیلی و وجود هر گونه عامل تضمین کنندة زندگی اقتصادی و مراقبت فرد در کهنسالی و دورة ناتوانی سوال میشود و اگر این حمایتها وجود ندارد ارجاع به موسسات مرتبط ضرورت خواهد داشت.
7- شنوایی
برای ارزیابی شنوایی از روشهای بسیار ساده استفاده میشود.
بستن یک گوش و ایجاد صدای آرام در گوش مقابل امکان ارزیابی شنوایی را به روش ساده فراهم میکند. مشاهده هرگونه اختلال و یا احتمال وجود اختلال ضرورت ارجاع به متخصص مربوطه را ایجاب مینماید.
8- بینایی
ارزیابی وضعیت بینایی، در هر دو چشم، ارزیابی میدان بینایی با و بدون عینک و ارجاع در صورت مشاهدة هرگونه اختلال از موارد دیگر ارزیابی هر سالمندی است.
9- وضعیت کنترل ادرار و مدفوع
از بیمار درخصوص وجود هرگونه نشت غیرارادی ادرار و مدفوع، بیاختیاری هنگام عطسه، سرفه و یا ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوع در مسیر توالت سوال میشود. همچنین از تعداد دفعات برخاستن در طول شب برای ادرار کردن سوال میشود. با مشاهده اختلال براساس احتمال نقص در هر یک از سیستمها به متخصص مربوطه ارجاع میشود.
10- تغذیه
معمولاً برای ارزیابی وضعیت تغذیه پرسشنامه هایی بوجود آمده است. برای افراد مسنتری که توانایی پرکردن پرسشنامه را ندارند چارتهای اندازهگیری وزن به این ارزیابی کمک میکند.
در این پرسشنامه فرد به 10 موضوع پاسخ میدهد که در مجموع وضعیت تغذیه او را مورد ارزیابی قرار میدهد.
این ده موضوع عبارتند از:
1- من به بیماری خاصی مبتلا هستم که مرا مجبور به مصرف نوع خاص و مقدار خاصی از غذا مینماید. 2 نمره
2- من در هر روز کمتر از 2 وعده غذا میخورم. 3 نمره
3- من معمولاً مقدار کمی سبزیجات، میوه و لبنیات میخورم. 2 نمره
4- من معمولاً روزی سه بار یا بیشتر آبجو، الکل و شراب مینوشم. 2 نمره 5- من مشکلات دهانی ودندانی خاصی دارم که برای خوردن من مشکل بوجود
میآورد. 2 نمره
6- من معمولاً پول کافی برای خرید غذا ندارم. 4 نمره
7- من اغلب به تنهایی غذا میخورم. 1 نمره
8- من معمولاً روزانه 3 عدد یا بیشتر قرص OTC میخورم. 1 نمره
9- بدون آنکه بخواهم 10 پوند (5/4کیلوگرم) در 6 ماه گذشته اضافه وزن یا کاهش وزن پیدا کردهام. 2 نمره
10- من اغلب نمیتوانم برای خودم خرید کنم، غذا بپزم و یا خودم را تغذیه نمایم. 2 نمره
با این پرسشنامه چنانچه فرد بین 2-0 امتیاز کسب نماید از نظر تغذیه مشکلی نخواهد داشت.
چنانچه فرد بین 5-3 امتیاز کسب نماید ریسک متوسط دارد.
و چنانچه بیش از 6 امتیاز کسب نماید با ریسک بالا تلقی شده و متناسب با شرایط برخورد لازم صورت خواهد گرفت.
چارت اندازهگیری وزن نیز براساس سن و قد حداقلها و حداکثرهایی خواهد داشت که تنزل وزن و یا افزایش نامتناسب خارج از محدودة طبیعی پزشک را به منظور بررسی علل پاتولوژیک راهنمایی خواهد نمود.
رفرانسهای پزشکی معمولاً این چارت و اعداد طبیعی آن را دراختیار پزشکان قرار میدهند.
11- وضعیت عاطفی
بررسی وجود افسردگی نزد افراد سالمند از جمله نکات ضروری است. پرسش نامههای استاندارد شده در این خصوص به ارزیابی وضعیت عاطفی و احتمال وجود افسردگی نزد افراد سالمند کمک میکند.
Yesavage Geriatric Depression Scale قادر است با Scoring بیماران به تصمیمگیری در این خصوص به پزشک کمک نماید.
نمونة 15 نمرهای این پرسشنامه ارزیابی مفصلتری بدست میدهد اما پرسشنامههای 5 نمرهای سادهتری نیز وجود دارد که با چند سوال ساده احتمال وجود افسردگی را در بیمار ارزیابی میکند. مثلاً:
1- آیا از زندگی خود بطور اساسی راضی هستی؟
2- آیا معمولاً حوصلهات سررفته است؟
3- آیا اغلب احساس میکنی کسی به کمک تو نخواهد آمد؟
4- آیا بیشتر دوست داری در خانه بمانی؟
5- آیا احساس بیارزشی میکنی؟ و...
در پرسشنامه 5 سوالی 2 شاخص افسردگی یا بیشتر نشانة وجود افسردگی بیمارگونه است و لازم است بیمار به روانپزشک ارجاع شود.
پرسشنامهای مفصلتری نیز هست که بنابه شرایط میتوان از آنها استفاده کرد. ولی برای یک پزشک عمومی یا متخصص داخلی در مطب و درمانگاه حتی سوالات سادهتری نیز که مطرح کنندة افسردگی است میتواند امکان تصمیم گیری را میسر سازد.
با برآوردهای یازده گانه فوق امکان ارزیابی سریع یک فرد سالمند در مطب و یا درمانگاه فراهم میشود. اگرچه برای ارزیابیهای دقیق تر نیاز به صرف وقت و امکانات بیشتری است. اما برخورد مناسب با مشکلات سالمندی از چنین ارزیابی جامعی آغاز میشود.
http://publicrelations.tums.ac.ir
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN
منشور انسانی و حقوقی دوران پیری
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
افزایش سن و رسیدن به سن پیری برای هرانسانی گریزناپذیر است برای همین دلیل برای افراد مسن منشوری است که با هم میخوانیم :
ماده 1: حق زندگی.
ماده 2: مناسبسازی محیط زندگی با نیازهای فرد سالمند.
ماده 3: زندگی اجتماعی علیرغم محدودیتهای مشارکت سالمند.
ماده 4: حضور و نقش فعال اطرافیان.
ماده 5: درآمد و دارایی.
ماده 6: ارج نهادن به فعالیتهای سالمند.
ماده 7: آزادی انجام فعالیتهای مذهبی.
ماده 8: حفظ استقلال سالمند.
ماده 9: حق بهرهمندی از مراقبت.
ماده 10: حق بهرهمندی از مراقبین آموزش دیده.
ماده 11: رعایت شرایط جسمی و روحی در مراحل آخر زندگی سالمند.
http://www.sahand272.blogfa.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
توصیه های کلیدی برای زندگی بهتر سالمندان
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
با دوستانتان مشاعره نمایید، جدول حل کنید و یا بازیهای فکری انجام دهید.
بصورت سالانه معاینات دورهای دندانپزشکی را انجام دهید.
روزانه ورزش کنید پیاده روی بسیار مفید است.
از چرتزدنهای روزانه خودداری کنید و یا تعداد آن را کم کنید.
از نوشیدن مایعات بعد از ساعت 8 شب خودداری کنید.
برای خارج کردن جرم، گوش را دستکاری نکنید.
وسایلی که همیشه از آن استفاده میکنید مانند عینک یا کلید را در یک جای مشخص قرار دهید.
در فواصل زمانی حداقل 2 ساعت یکبار اقدام به تخلیه ادرار کنید
8-6 لیوان مایعات در طول روز بنوشید.
به اخبار رادیو و تلویزیون گوش دهید و برای دیگران بازگو نمایید.
به تمرینات ورزشی حداقل دوساعت قبل از خواب خاتمه دهید تا باعث اختلال خواب نشود.
از لیز نبودن کف پوش حمام اطمینان حاصل نموده و از پادریهای پلاستیکی مخصوص کف حمام استفاده نمایید.
از جوانه غلات مانند: جوانه گندم، جوانه عدس و جوانه ماش که سرشار از ویتامینهای گروه ب و ویتامین ث میباشند، استفاده نمایید.
در یک ساعت معین در شب به رختخواب بروید و یک ساعت معین در صبح بیدار شوید.
از خوابیدن در محیطهای پر سر و صدا و در نور زیاد خودداری کنید.
مصرف دو تا سه بار ماهی در هفته میتواند خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی و آلزایمر را کاهش دهد.
دندانهای مصنوعی را شبها هنگام خواب از دهان خارج نمایید و در یک ظرف آب یا آب نمک تمیز قرار دهید.
http://www.sahand272.blogfa.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو